Bản in
Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng là gì? Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng gồm những nội dung nào? Mời bạn đọc cùng tham khảo bài viết dưới đây của Thiquocgia.vn để có thể hiểu rõ hơn nhé.
1. Định nghĩa mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng là gì?
id=”mcetoc_1dksjoofk0″ style=”text-align:justify”>
Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng là mẫu bản phạm vi được lập ra để ghi chép về phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng. Mẫu nêu rõ phạm vi cung cấp, các mặt hàng cung cấp… Mẫu được ban hành theo Thông tư 15/2019/TT-BYT của Bộ Y tế.
2. Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng
id=”mcetoc_1dksjoofl1″ style=”text-align:justify”>
PHẠM VI CUNG CẤP CHI TIẾT THEO TỪNG MẶT HÀNG
(Kèm theo Thỏa thuận khung số, ngày tháng năm)
STT |
Mã thuốc |
Tên thuốc |
Tên hoạt chất/ Tên thành phần của thuốc |
Nồng độ – Hàm lượng |
Đơn vị tính |
Đơn giá (VND) (có VAT) |
Số lượng |
Thành tiền (VND) (có VAT) |
Tên cơ sở y tế |
Tỉnh/TP |
Mặt hàng 1: Hoạt chất Docetaxel 80mg– Thuốc trúng thầu Daxotel 80mg/4ml |
||||||||||
1 |
Daxotel |
Docetaxel |
80mg/4ml |
|||||||
2 |
Daxotel |
Docetaxel |
80mg/4ml |
|||||||
… |
Daxotel |
Docetaxel |
80mg/4ml |
|||||||
Mặt hàng 2: Hoạt chất Oxaliplatin 100mg – Thuốc trúng thầu Oxitan 100mg/20ml |
||||||||||
1 |
Oxitan |
Oxaliplatin |
100mg/20ml |
|||||||
2 |
Oxitan |
Oxaliplatin |
100mg/20ml |
|||||||
… |
Oxitan |
Oxaliplatin |
100mg/20ml |
|||||||
Mặt hàng… |
||||||||||
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NHÀ THẦU |
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA CHỦ ĐẦU TƯ |
Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.