Biên bản xác nhận thuốc/hóa chất/vật dụng y tế tiêu hao mất/hỏng/vỡ
Mẫu biên bản xác nhận thuốc/hóa chất/vật dụng y tế tiêu hao mất/hỏng/vỡ
style=”text-align:center”>
Mẫu biên bản xác nhận thuốc/hóa chất/vật dụng y tế tiêu hao mất/hỏng/vỡ là mẫu biên bản được lập ra để xác nhận thuốc, hóa chất và vật dụng y tế tiêu hao bị mất, hỏng, vỡ. Mẫu biên bản nêu rõ thông tin về thuốc, hóa chất, vật dụng y tế bị mất, hỏng… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu biên bản tại đây.
Mẫu phiếu dự trù máy, thiết bị y tế
Mẫu phiếu lĩnh hóa chất
Mẫu phiếu lĩnh hóa chất
Mẫu biên bản xác nhận thuốc/hóa chất/vật dụng y tế tiêu hao mất/hỏng/vỡ
Nội dung cơ bản của mẫu biên bản xác nhận thuốc/hóa chất/vật dụng y tế tiêu hao mất/hỏng/vỡ như sau:
|
Sở Y tế………………. BV: ……………………. Khoa……………………. |
BIÊN BẢN XÁC NHẬN THUỐC/ HOÁ CHẤT/ VẬT DỤNG Y TẾ TIÊU HAO MẤT/HỎNG/VỠ |
MS: 14D/BV-01 Số:……………………. |
– Hồi: ………… giờ……….., ngày ……… tháng ………. năm ……………..
– Chúng tôi gồm:
1. ………………………………………………………………………………. chức vụ: …………………
2. ………………………………………………………………………………. chức vụ: …………………
3. ………………………………………………………………………………. chức vụ: …………………
4. ………………………………………………………………………………. chức vụ: …………………
5. ………………………………………………………………………………. chức vụ: …………………
– Đã tiến hành tại chỗ và xác định tình trạng …………………….bị …………………………… dưới dây:
| Số TT | Tên thuốc/ hoá chất/ vật dụng y tế tiêu hao |
Đơn vị | Số kiểm soát | Nước sản xuất | Đơn giá | Số lượng | Thành tiền | Kết luận/ Ghi chú |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Cộng khoản: |
| Ngày …. tháng …… năm …………. | ||
| THÀNH VIÊN | THƯ KÝ Họ tên:…………………………….. |
CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Họ tên:…………………………….. |
Hướng dẫn: In giấy khổ A4, 1 mặt