Danh sách tham gia BHYT
Bản in
Mẫu 03/BHYT: Danh sách học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng khác là mẫu để thống kê tình hình tham gia BHYT của học sinh, sinh viên. Mời các bạn tham khảo.
Mẫu 03/BHYT
style=”text-align:center”>
……..……(Tên cơ quan quản lý) ………………. ………..(Tên cơ sở giáo dục)…………. |
DANH SÁCH HỌC SINH, SINH VIÊN
THAM GIA BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG KHÁC
STT |
Họ tên |
Ngày tháng năm sinh |
Lớp |
Mã thẻ BHYT |
Thời hạn sử dụng của thẻ |
Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu |
|
Từ |
Đến |
||||||
…/…/… |
…/…/… |
||||||
….., ngày ……tháng …… năm 20….
Người lập biểu (ký, họ tên) |
Thủ trưởng đơn vị (ký, họ tên, đóng dấu) |
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục Bảo hiểm trong mục biểu mẫu nhé.